AMERIČKI Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) formalno su odobrili veliku promjenu u kalendaru cijepljenja djece, ukidajući dugogodišnju preporuku da sva novorođenčad primi cjepivo protiv hepatitisa B unutar 24 sata od rođenja. Ova odluka, objavljena jučer, potaknula je burnu nacionalnu raspravu i izazvala oštro protivljenje pedijatara i brojnih zdravstvenih organizacija, javlja The Washington Post.

Promjena slijedi nakon kontroverznog glasanja savjetodavnog odbora CDC-a (ACIP) prije dva tjedna. Prema novoj preporuci, roditelji dojenčadi čije su majke negativne na hepatitis B mogu, u dogovoru s liječnikom, odgoditi prvu dozu cjepiva do navršena dva mjeseca starosti djeteta.

"Ova preporuka odražava rigoroznu reviziju dostupnih dokaza od strane ACIP-a", izjavio je vršitelj dužnosti direktora CDC-a Jim O’Neill. "Vraćamo ravnotežu informiranog pristanka roditeljima čija novorođenčad ima mali rizik od zaraze hepatitisom B."

Žestok otpor medicinske struke

Međutim, odluka je naišla na ozbiljan otpora liječnika. Medicinska udruženja tvrde da ne postoje dokazi koji bi opravdali odgodu cjepiva pri rođenju i upozoravaju na ozbiljne posljedice.

"Pedijatri već izvještavaju da sve više roditelja odbija dati ovu kritičnu dozu svojoj djeci", poručila je jučer Susan Kressly, predsjednica Američke akademije za pedijatriju (AAP). "Kao pedijatru, ovo je srceparajuće kada imamo cjepivo koje može spriječiti toliko infekcija, i duboko je razočaravajuće vidjeti kontinuirano odbacivanje stručnosti pri donošenju preporuka koje imaju široke implikacije na zdravlje američke djece."

AAP, zajedno sa 66 drugih medicinskih organizacija, tvrdi da preporuke odbora nisu utemeljene na znanosti i da će "naškoditi djeci, njihovim obiteljima i medicinskim stručnjacima koji se brinu o njima."

Ignoriranje stvarnih rizika

Prema novim smjernicama, cijepljenje pri rođenju i dalje se preporučuje za bebe čije su majke pozitivne na hepatitis B ili im je status nepoznat. No, pedijatri upozoravaju da se time ignoriraju logistički i stvarni izazovi zbog kojih je SAD 1991. godine i uveo univerzalno cijepljenje novorođenčadi - prvenstveno rizik od propuštenih ili netočnih testiranja majki.

Zbog toga je nekoliko državnih zdravstvenih odjela, uključujući one u Coloradu, New Yorku i Michiganu, već potvrdilo da će zadržati preporuku o cijepljenju sve novorođenčadi.

Odbačena kontroverzna preporuka

CDC također nije prihvatio drugu spornu preporuku odbora - da se krvnim testovima provjerava razina antitijela kako bi se odlučilo treba li dijete dodatne doze cjepiva.

Agencija je poručila da tu preporuku još "razmatra", no liječnici su je oštro kritizirali, navodeći da je vađenje krvi bebama invazivno i teško, te da nema podataka koji bi opravdali takvu strategiju. "Nikada nisam radila test na antitijela za hepatitis B na zdravoj dojenčadi i ne bih znala kako protumačiti rezultate", rekla je Nola Jean Ernest, pedijatrica iz Alabame.

Promjene u sjeni politike

Revizija preporuka dolazi u vrijeme širih promjena u saveznoj politici cijepljenja pod ministrom zdravstva Robertom F. Kennedyjem Jr., dugogodišnjim kritičarom praksi cijepljenja djece. Liječnici navode kako sada provode sve više vremena boreći se protiv dezinformacija, bez institucionalne podrške saveznih agencija na koju su se nekada oslanjali.

Dr. Ernest je ispričala kako je nedavno pet obitelji odbilo cijepiti svoje novorođenče protiv hepatitisa B. Nakon što im je objasnila rizike i koristi, dvije obitelji su ipak pristale na cijepljenje.

Što je hepatitis B i zašto je opasan za bebe?

Hepatitis B je zarazni virus koji napada jetru i kasnije u životu može dovesti do teških komplikacija poput kronične bolesti jetre, ciroze i raka. Čak do 90 posto dojenčadi zaražene pri rođenju razvit će doživotnu infekciju.

Cjepivo primljeno odmah nakon rođenja pruža ključnu zaštitu u slučajevima kada je status majke nepoznat, testiranje bilo netočno ili se majka zarazila nakon testiranja. Virus se može prenijeti i kontaktom s članovima kućanstva ili njegovateljima putem zaraženih predmeta poput četkica za zube.

Kako djeluje cjepivo i zašto su potrebne tri doze?

Cjepivo uči imunološki sustav da prepozna virus i bori se protiv njega. Potrebne su tri doze jer posljednja služi kao pojačivač (booster) koji osigurava dugotrajan imunitet i pruža zaštitu od 95 posto.

"Završetak cijepljenja protiv hepatitisa B daje dojenčetu najbolju šansu za zaštitu", objasnila je dr. Noele Nelson sa Sveučilišta Cornell. Kritičari novih preporuka tvrde da savjetodavni odbor nije ponudio uvjerljive podatke koji bi dokazali da je jedna rana doza dovoljna za sigurno odgađanje ostatka cijepljenja.

Je li odgađanje prve doze sigurno?

Upravo su slučajevi zaraze dojenčadi zbog propuštenih ili netočnih testova majki bili ključni razlog za uvođenje univerzalnog cijepljenja pri rođenju 1991. godine. Prije toga, strategije temeljene na procjeni rizika pokazale su se nedovoljnima te su se tisuće beba i dalje godišnje zaražavale. Nakon uvođenja univerzalne doze, prijenos hepatitisa B s majke na dijete drastično je pao, a danas se godišnje bilježi tek mali broj takvih slučajeva.