KAKO se u medijima i na društvenim mrežama posljednjih dana učestalo govori o mogućnosti nuklearnog napada u Europi te o potrebi zaštite života i zdravlja ako se to stvarno dogodi, mnogi stanovnici Europe, od Skandinavije do Mediterana, uključujući i Hrvate, požurili su u ljekarne nabaviti pripravke s jodom.
Zdravstveni djelatnici istodobno upozoravaju da to ne bi trebalo raditi na svoju ruku, bez odgovarajućih preporuka liječnika. Štoviše, konzumiranje pripravaka s jodom nije za svakoga, u svako vrijeme i u svim količinama te može biti opasno za zdravlje.
Nadriliječnica došla na svoje
Posebno opasno može biti prihvaćanje savjeta nadriliječnika koji već godinama na društvenim mrežama promoviraju jod kao lijek za sve i svašta, a posljednjih dana posebno intenzivno dijele preporuke i svoja navodna pozitivna iskustva.
Primjerice, jedna poznata nadriliječnica na Facebooku piše da je "više plaši deficit joda nego predoziranje za koje su znanstvenici dokazali da ne postoji, barem ne u ovim količinama koje uzimamo".
"Znanstveni radovi dokazuju da se mjesecima može uzimati 100.000 puta veća doza od preporučene rda bez ikakvih posljedica. Ja sam uzimala preko godinu dana 100 miligrama dnevno", piše Jadranka Vrhovec, poznata po promoviranju pripravka s jodom koji je postao poznat kao Jadrankina otopina.
Vrhovec je tijekom posljednje dvije godine u medijima postala poznata kao antivakserica i relativizatorica koronavirusa, dok je istovremeno preporučivala liječenje covida-19 svojom otopinom. Faktograf ističe da je Vrhovec direktorica i službeno jedina zaposlenica tvrtke JadroMel, koja je u samo nekoliko godina došla do multimilijunskih prihoda, ali i višestrukih prijava nadležnim institucijama.
Za očekivati je da njoj ide u prilog teza prema kojoj se ljudi ne mogu predozirati jodom.
Jod je toksičan i njime se možete otrovati
Koliko su opscene preporuke Vrhovec pokazuju upute stranice Nacionalnog centra za informacije o biotehnologiji (NCBI), koji je dio Nacionalne medicinske knjižnice Sjedinjenih Država, ogranka Nacionalnog instituta za zdravlje.
"Preporučeni prehrambeni dodatak (RDA) za odrasle je 150 mikrograma/dan, 220 do 250 mikrograma/dan za trudnice i 250 do 290 mikrograma/dan za dojilje. Smatra se da je do 1 miligram/dan sigurno za većinu ljudi. Izvori viška joda mogu biti prekomjerna konzumacija jodirane soli, vode za piće, mlijeka bogatog jodom, određenih morskih algi i dodataka prehrani koji sadrže jod. Konzumiranje više od 1.1 miligrama joda dnevno može biti štetno i može dovesti do akutne i/ili kronične toksičnosti", upozorava NCBI.
Prema stranici National Institutes of Health (NIH), prekomjerni unos joda može uzrokovati povećanje, upalu i rak štitnjače.
Što je kalijev jodid (KI)?
Radioaktivni jod koji nastaje u nuklearnim eksplozijama najviše može naškoditi osobama koje u svojem organizmu imaju manjak kalijevog jodida (KI).
Kako na svojim stranicama navode Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), KI je sol stabilnog (ne radioaktivnog) joda koja može spriječiti apsorpciju radioaktivnog joda u štitnjači i tako tom dijelu tijela najosjetljivijem na radioaktivni jod pružiti zaštitu.
Ljudi bi trebali uzimati KI samo po savjetu djelatnika javnog zdravstva ili službe za hitne slučajeve jer postoje određeni zdravstveni rizici koji su povezani s uzimanjem KI.
KI ne sprječava u potpunosti ulazak radioaktivnog joda u tijelo i ne može poništiti zdravstvene učinke uzrokovane radioaktivnim jodom nakon što je štitnjača oštećena.
KI od radioaktivnog joda štiti samo štitnjaču, a ne i druge dijelove tijela.
KI ne može zaštititi tijelo od drugih radioaktivnih elemenata osim od radioaktivnog joda. Ako radioaktivni jod nije prisutan, uzimanje KI nije zaštitno i moglo bi uzrokovati štetu.
Kuhinjska sol i hrana bogata jodom ne sadrže dovoljno joda da spriječe ulazak radioaktivnog joda u štitnjaču. Nemojte koristiti kuhinjsku sol ili hranu kao zamjenu za KI.
Nemojte koristiti dodatke prehrani koji sadrže jod umjesto KI jer mogu biti štetni i neučinkoviti. Koristite samo proizvode koje su odobrile relevantne agencije poput američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) ili Europske medicinske agencije (EMA).
Kako djeluje KI?
CDC tumači na koji način KI štiti od radioaktivnog joda.
Štitnjača ne može razlikovati stabilni i radioaktivni jod pa će upijati obje vrste. Kada osoba uzima KI, štitnjača apsorbira stabilni jod u lijeku i postaje zasićena njime te ne može više apsorbirati jod - bilo stabilan ili radioaktivan.
KI možda neće pružiti osobi 100%-tnu zaštitu od radioaktivnog joda. Zaštita će se povećati ovisno o tri čimbenika:
1) Vremenu koje je prošlo od kontaminacije: Što prije osoba uzme KI, to će štitnjača imati više vremena da se "napuni" stabilnim jodom.
2) Apsorpciji: Količina stabilnog joda koja dolazi do štitnjače ovisi o tome koliko se brzo KI apsorbira u krv.
3) Dozi radioaktivnog joda: Minimiziranje ukupne količine radioaktivnog joda kojoj je osoba izložena smanjit će količinu štetnog radioaktivnog joda koju štitnjača može apsorbirati.
Tko može uzimati KI?
KI se uglavnom preporučuje mlađim osobama za koje je radioaktivni jod najopasniji.
Štitnjače fetusa i dojenčeta najviše su izložene riziku od ozljeda radioaktivnim jodom. Mala djeca i ljudi s niskom količinom joda u štitnjači također su izloženi riziku od bolesti štitnjače.
Dojenčad
Dojenčad ima najveći rizik od dobivanja raka štitnjače nakon izlaganja radioaktivnom jodu.
Stoga sva dojenčad mora dobiti jednu preporučenu dozu KI. Više od jedne preporučene doze može dovesti do kasnijih problema s normalnim razvojem. U slučaju radioaktivne kontaminacije, treba koristiti i druge zaštitne mjere.
U slučajevima kada je nužno više od jedne doze, može biti potrebno liječničko praćenje.
Djeca
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) preporučuje da sva djeca koja su interno kontaminirana (ili je vjerojatno da će biti interno kontaminirana) radioaktivnim jodom uzimaju KI, osim ako imaju poznate alergije na jod (kontraindikacije).
Mladi odrasli
FDA preporučuje da mladi odrasli (u dobi od 18 do 40 godina) interno kontaminirani (ili oni koji će vjerojatno biti interno kontaminirani) radioaktivnim jodom uzmu preporučenu dozu KI. Mlade osobe su manje osjetljive na djelovanje radioaktivnog joda od djece.
Trudnice
Budući da svi oblici joda prolaze kroz placentu, trudnice bi trebale uzimati KI kako bi zaštitile fetus u razvoju. Trudnice bi trebale uzeti samo jednu preporučenu dozu KI nakon unutarnje kontaminacije ili vjerojatne kontaminacije radioaktivnim jodom.
Žene koje doje
Žene koje doje trebaju uzeti samo jednu dozu KI ako su bile interno kontaminirane radioaktivnim jodom ili je vjerojatno da će biti. Treba im dati prioritet kako bi primile i druge mjere zaštite.
Odrasli
Odrasli stariji od 40 godina ne bi trebali uzimati KI osim ako službenici javnog zdravstva ili službe za hitne slučajeve ne kažu da se očekuje kontaminacija s vrlo velikom dozom radioaktivnog joda.
Odrasli stariji od 40 godina imaju najmanju šansu za razvoj raka štitnjače ili ozljede štitnjače nakon kontaminacije radioaktivnim jodom.
Odrasli stariji od 40 godina imaju veću vjerojatnost alergijskih reakcija ili štetnih učinaka na KI.
Kako se dozira kalijev jodid?
FDA je odobrila dva različita oblika KI - tablete i tekućinu, koje ljudi mogu uzimati na usta nakon radijacije koja uključuje radioaktivni jod.
Tablete dolaze u dvije doze - 130 miligrama (mg) i 65 mg. One na sebi imaju linije tako da se mogu rezati na manje komade za manje doze.
U tekućoj otopini svaki mililitar (ml) sadrži 65 mg KI.
Prema FDA-i, sljedeće doze su prikladne za uzimanje nakon unutarnje kontaminacije radioaktivnim jodom ili vjerojatne kontaminacije:
Novorođenčadi od rođenja do 1 mjeseca starosti treba davati 16 mg (¼ tablete od 65 mg ili ¼ ml otopine). Ova doza namijenjena je i novorođenčadi koja se doje i koja se ne doje.
Dojenčad i djeca u dobi od 1 mjeseca do 3 godine trebaju uzimati 32 mg (½ tablete od 65 mg ili ½ ml otopine). Ova doza je za dojenčad i djecu koja se ne doje.
Djeca između 3 i 18 godina trebaju uzimati 65 mg (jedna tableta od 65 mg ili 1 ml otopine). Djeca koja su veličine odraslih (težine 70 kg ili više) trebaju uzeti punu dozu za odrasle, bez obzira na dob.
Odrasli trebaju uzimati 130 mg (jednu tabletu od 130 mg ili dvije tablete od 65 mg ili dva ml otopine).
Žene koje doje trebaju uzimati dozu za odrasle od 130 mg.
Koliko često treba uzimati KI?
Uzimanje jače doze KI ili uzimanje KI češće nego što je preporučeno ne nudi veću zaštitu i može uzrokovati tešku bolest ili smrt.
Jedna doza KI štiti štitnjaču tijekom 24 sata. Jednokratna doza na preporučenim razinama obično je sve što je potrebno za zaštitu štitnjače.
U nekim slučajevima ljudi mogu biti izloženi radioaktivnom jodu dulje od 24 sata. Ako se to dogodi, službenici javnog zdravstva ili službe za hitne slučajeve mogu vam reći da uzimate jednu dozu KI svaka 24 sata tijekom nekoliko dana.
Koje su nuspojave KI?
Nuspojave KI mogu uključivati želučane ili gastro-intestinalne smetnje, alergijske reakcije, osip i upalu žlijezda slinovnica.
Kada se uzima prema preporuci, KI može uzrokovati rijetke štetne zdravstvene učinke povezane sa štitnjačom.
Novorođenčad u dobi do 1 mjeseca koja prima više od jedne doze KI izložena su riziku od razvoja stanja poznatog kao hipotireoza (preniske razine hormona štitnjače). Ako se ne liječi, hipotireoza može uzrokovati oštećenje mozga.
Gdje se može dobiti KI?
U Hrvatskoj u ljekarnama trenutno manjka KI. On se može dobiti jedino na liječnički recept jer se smatra lijekom, a ne dodatkom prehrani.
13 savjeta hrvatskog farmaceuta
Farmaceut dr. sc. Stribor Marković na svojem je profilu na Facebooku u 13 točaka predstavio svoje savjete u vezi s uzimanjem joda.
Kaže da bi u općoj pomami za jodom upozorio na nekoliko činjenica.
1) Davanje visokih doza joda nije smisleno kao prevencija PRIJE bilo kakvog nuklearnog akcidenta.
2) Dodaci prehrani koji sadrže nutritivne doze joda (ispod 1 mg) potpuno su besmislene kod nuklearnih akcidenata, niti njihovo uzimanje ima smisla PRIJE pretpostavljenih mogućnosti nuklearnih akcidenata. Toplo sugeriram da se prestanu sumanuto tražiti takve suplemente za tu namjenu.
3) Doze koje se daju kod nuklearnih akcidenata su vrlo visoke – 100 mg za odraslu osobu i djecu iznad 12 godina. Takve se doze daju uglavnom JEDNOKRATNO. Ponavljanje doze su rijetkost i preferiraju se druge mjere. Takve visoke doze nisu samo "natjecatelj" s radioaktivnim jodom već izazivaju akutni Wolff-Chaikoff efekt. To je efekt blokiranja "organifikacije" joda odnosno ugradnje jod u biološke molekule poput koloida u štitnjači odnosno privremeno blokiranje stvaranje hormona štitnjače. Nesmotreno uzimanje ovako visokih doza joda kroz neki period ili uz ponavljanje može biti iznimno opasno po zdravlje. Samo iskusni medicinski djelatnik/djelatnica vam to može propisati.
4) Odluka o potrebi davanja joda ovisi o udaljenosti od nuklearnog akcidenta te pojavi radioaktivnih izotopa joda. Samo službe zadužene za takve situacije mogu dati jasnu informaciju jer odluka od davanju visokih doza joda mora biti savršeno poklopljena s porastom radioaktivnosti.
5) Preventivno korištenje blokatora unosa joda poput lijeka propiltiouracila za nuklearne akcidente može biti po život opasna za inače zdrave osobe. To nije lijek samoliječenja i samo vam liječnik/ica mogu dati odluku o korištenju tog lijeka uz jasno praćenje terapije.
6) Postoje jasne kontraindikacije korištenja visokih doza joda kod nuklearnih akcidenata, poput hipokomplementarnog vaskulitisa i hipertireoze.
7) Davanje visokih doza joda kod nuklearnih akcidenata gotovo nije indicirano za ljude starije od 40 godina, osim u slučaju vrlo visokih doza radijacije, a odluku o tome treba čuti od stručnjaka.
8 ) Radioaktivni izotopi joda nisu jedini, već nalazimo stroncij, cezij i niz drugih. Već zamjećujem potragu za kelatorima, tvarima koje "hvataju" takve elemente. Ne želim niti nabrajati te kelatore, samo naglasiti kako njihovo nekontrolirano korištenje može biti rizično po zdravlje, pogotovo ako se koristi "preventivno" i prije akcidenta.
9) Neki liječnici/liječnice već su pohitali pisati recepte. Iznimno toplo sugeriram da prije toga pročitaju detaljno dani link i prouče više. Određivanje vremena kada dati nije u njihovoj ovlasti i moraju se koordinirati sa odgovornim službama. Apsolutno treba paziti na mogućnost višekratnog korištenja bez kontrole i zabune s drugim tabletama ili paziti da bude van dohvata djece i nesmotrenih članova kućanstva. I farmaceuti i liječnici dužni su upozoriti sve o rizicima i postupcima, pogotovo u kontekstu pokušaja "samoliječenja" i "prevencije".
10) Druge mjere se moraju implementirati: pažnja pri skupljanju biljaka, izbjegavanje mliječnih proizvoda koji mogu akumulirati jod te nizu drugih mjera.
11) Za vrijeme černobilske katastrofe, javnost je bila vrlo sustavno upozoravana s jasnim činjenicama. Imate pravo tražiti ljude koje plaćate, a to je izvršna vlast, da vas upozna s bitnim informacijama. Možda nam pomogne i otkriti vlastitu krivnju u nedostatku informativnijih emisija, a ne samo traženja žena i muževa pred kamerama i plesanja na rubu znanosti.
12) U slučaju stvarnog nuklearnog rata, tablete joda i kelatori su gotovo bez značenja jer gotovo sigurno takav masovni rat vodi u naše izumiranje. Poželite nekoj drugoj vrsti poput sipa i hobotnica želju za uspjehom gradnje bolje civilizacije. Ovo je odlična prilika za liječenje od osjećaja bogomdanosti i unikatnosti te prilika za skromnost i introspekciju života.
13) Mnogi od vas (govorim i u svoje ime) prolazite retraumatizaciju rata, svaki na svoj način. Treba imati puno empatije i razumijevanja za pojavu straha i panike. Vi koji ste sabraniji, pomognite takvim ljudima, to pogotovo apeliram na medicinske djelatnike te struke poput psihologa. S druge strane, kreiranje osobne histerije zloupotrebljavajući tuđu patnju je čin vrhunske egocentričnosti vrijedne prezira ili poremećaja koji zahtijeva stručnu pomoć. Moji ukrajinski prijatelji doista prolaze stvarnu dramu sada, dok smo mi svi sasvim dobro. Klonite se lažnih vijesti koje mnogi ionako već godinama dijele te mesija po internet grupama koji nisu realno dorasli situaciji iskustvom ili znanjem. Jučer se dogodilo da pacijentica nije znala razlikovati kalij od kalij jodida, te je kupila suplement – kalija. Ne mali broj ljudi je pokupovao suplemente joda koji nemaju smisla u ovoj situaciji. Ova situacije je dobar indikator površnosti.