IAKO se često misli da se majčino mlijeko pojavljuje tek nakon poroda, tijelo zapravo proizvodi kolostrum, prvo mlijeko, već tijekom trudnoće. Proces uspostave laktacije uključuje značajno povećanje količine mlijeka, a taj prijelaz svaka žena doživljava drukčije. Evo kada se može očekivati porast količine mlijeka, kakav je osjećaj i što učiniti ako taj proces kasni, piše The Bump

Od kolostruma dalje

Mnoge žene pamte trenutak kada prvi put osjete da im mlijeko kreće, često ga opisujući kao osjećaj trnaca ili pritiska u grudima. Ipak, ono što se često naziva trenutkom kada je mlijeko "došlo" zapravo nije isto što i sam početak stvaranja mlijeka.

"Izraz da mlijeko 'dolazi' zapravo može zavarati", kaže Mindy Cockeram, savjetnica za laktaciju i autorica. Ona objašnjava da je i kolostrum mlijeko i napominje da ga tijelo počinje proizvoditi već oko 16. tjedna trudnoće.

Ono što se događa u danima nakon poroda stručno se naziva sekretorna aktivacija. Riječ je o procesu tijekom kojeg se volumen mlijeka naglo povećava, a kolostrum postupno prelazi u zrelije mlijeko. Neke žene taj prijelaz osjete kroz vidno punije i teže grudi, dok su kod drugih znakovi puno suptilniji.

Faze proizvodnje mlijeka

Proizvodnja mlijeka započinje već sredinom trudnoće, obično između 16. i 22. tjedna. Tada tijelo stvara kolostrum, gusto i žućkasto prvo mlijeko bogato proteinima i antitijelima koja štite novorođenče. Neke žene već u drugom ili trećem tromjesečju primijete da im kolostrum pomalo curi, ali izostanak curenja jednako je normalna pojava.

Nakon poroda, sastav i količina mlijeka postupno se mijenjaju. Tijelo ulazi u fazu prijelaznog mlijeka, koja se najčešće opisuje kao "dolazak mlijeka". To se događa od dva do pet dana nakon poroda, kada tijelo ubrzava proizvodnju kako bi zadovoljilo potrebe bebe.

Prijelazno mlijeko rjeđe je i bjelje od kolostruma te sadrži više masti i ugljikohidrata, što bebi daje energiju. Ova faza traje otprilike do dva tjedna nakon poroda.

Iskustva se razlikuju. "S prvim djetetom mlijeko mi je nadošlo doslovno preko noći. Probudila sam se u jakim bolovima, s osjećajem kao da imam kamenje u grudima", kaže Kristin R., majka dvoje djece. "S drugim je djetetom sve išlo puno sporije".

Otprilike dva tjedna nakon poroda proizvodnja prelazi u fazu zrelog mlijeka. To je mlijeko koje će beba piti do kraja dojenja, a njegov se sastav neprestano prilagođava djetetovim potrebama.

Kako prepoznati da se količina mlijeka povećala

Povećanje volumena mlijeka većina žena jasno osjeti, iako su kod nekih promjene suptilnije. Najčešći znakovi su osjećaj punoće i težine u grudima, koje na dodir mogu biti tvrde, tople ili osjetljive. Moguće je i curenje mlijeka između podoja.

Pritom se mijenja i boja mlijeka, koje postaje rjeđe i bjelje od gustog, žućkastog kolostruma. Zbog oticanja tkiva areole mogu postati napete i spljoštene. Promjenu ćete primijetiti i na bebi, koja će dulje i čujnije gutati tijekom podoja.

Što učiniti kod naglog povećanja količine mlijeka

Kada se količina mlijeka poveća, grudi mogu biti pune, čvrste i neugodne nekoliko dana. Cilj je održati protok mlijeka i ublažiti nelagodu, ali bez pretjerane stimulacije koja može dovesti do prevelike proizvodnje. Najvažnije je često hraniti bebu, čim pokaže znakove gladi, jer redovito pražnjenje dojki ublažava napetost i signalizira tijelu da nastavi proizvodnju.

Ako su grudi toliko pune da beba teško hvata bradavicu, prije podoja možete ručno izdojiti malu količinu mlijeka kako biste omekšali dojku. Hladni oblozi nakon hranjenja također mogu smanjiti osjećaj nelagode.

Liječnici ne preporučuju rutinsko izdajanje ako za to ne postoji medicinski razlog, primjerice ako se beba ne može pravilno prihvatiti. Izdajanje bez potrebe može potaknuti tijelo na stvaranje viška mlijeka.

Mogući uzroci kašnjenja

Ponekad se značajno povećanje količine mlijeka dogodi s odgodom. Uzroci su često povezani s trudnoćom, porodom ili zdravstvenim stanjem majke. Primjerice, carski rez može odgoditi ovaj proces zbog utjecaja operacije, anestezije, stresa ili odgođenog kontakta koža na kožu. To ne znači da se laktacija neće uspostaviti, već samo da joj treba više vremena.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na kašnjenje uključuju prvi porod, nepravilan hvat bebe na dojci, značajan gubitak krvi tijekom poroda, prijevremeni porod, visok indeks tjelesne mase (ITM) majke, dijabetes, problemi sa štitnjačom, zaostali dijelovi posteljice ili prethodne operacije grudi. I jak stres može privremeno usporiti proces.

Što ako mlijeko kasni

"Dojenje je izuzetno zahtjevno i svaka ga žena doživljava drukčije. Budite strpljivi, koristite dostupne izvore informacija i znajte da s vremenom postaje lakše", poručuje dr. Sherry Ross.

Ako primijetite da se volumen mlijeka nije značajno povećao ni nakon 72 sata od poroda ili ste zabrinuti da beba ne dobiva dovoljno hrane, potražite pomoć. Fokusirajte se na učinkovito pražnjenje dojki: hranite bebu najmanje osam puta u 24 sata i nudite joj obje dojke.

Kontakt koža na kožu može potaknuti hormone dojenja i motivirati bebu na hranjenje. Najbolji pokazatelj dobiva li beba dovoljno mlijeka je broj mokrih i prljavih pelena. Ako njihov broj odstupa od očekivanog za dob djeteta, odmah se javite pedijatru.

Česta pitanja

Jedno od čestih pitanja je kada dolazi kolostrum. On se počinje proizvoditi već u trudnoći, obično između 16. i 22. tjedna, što znači da je prvo mlijeko spremno za bebu odmah nakon rođenja.

Majke se često pitaju trebaju li se početi izdajati čim se količina mlijeka poveća. Liječnici kažu da to nije nužno. Ako dojenje teče uredno, rutinsko izdajanje može dovesti do stvaranja viška mlijeka i zato se ne preporučuje.

Za ubrzavanje procesa nakon poroda najbolji je način redovito pražnjenje dojki. To se postiže čestim hranjenjem bebe, uz nuđenje obje dojke pri svakom podoju. Kontakt koža na kožu također potiče hormone ključne za laktaciju.

Nakon carskog reza, mlijeko može doći u uobičajenom roku, ali postoji veća mogućnost kašnjenja. Ako ne primijetite promjenu ni nakon 72 sata, preporučuje se potražiti savjet liječnika.

Tijelo počinje proizvoditi prvo mlijeko, kolostrum, već tijekom trudnoće. U danima nakon poroda događa se značajan porast volumena mlijeka, no ne postoji jedan ispravan način kako bi taj prijelaz trebao izgledati ili se osjetiti.

Može biti nagao i očit ili postupan i suptilan. Za uspostavu proizvodnje mlijeka najvažnije je često i učinkovito hranjenje. Ako smatrate da proces kasni, ako je dojenje bolno ili ste zabrinuti za bebu, ne oklijevajte potražiti stručnu podršku.