BOL U RAMENU, osjećaj nestabilnosti, ograničeni pokreti ili strah da bi rame ponovno moglo "iskočiti" mogu ozbiljno utjecati na svakodnevni život. Nestabilnost ramena može biti posljedica urođenog deformiteta ili prirođene labavosti zglobne čahure, no najčešće nastaje nakon traumatskog iščašenja, odnosno luksacije ramena.

Jednom kada dođe do dislokacije ramena, osobito kod mlađih i fizički aktivnih osoba, postoji mogućnost da se problem ponovi i počne ozbiljno ograničavati kretanje, rad ili bavljenje sportom. Kada se iščašenje dogodi više puta, problem se više ne može promatrati samo kao izolirana ozljeda.

"Operativna stabilizacija zgloba ramena indicirana je ako rame iskoči dva ili više puta. Kod aktivnih sportaša ponekad je opravdano razmotriti operaciju već nakon prve luksacije jer je u znanstvenim radovima dokazano da je rizik ponovljenog iskakanja ramena kod mladih osoba koje se bave kontaktnim sportom gotovo 100 posto", objašnjava doc. dr. sc. Mladen Miškulin, prim. dr. med., specijalist ortopedije i jedan od vodećih stručnjaka SB Arithere.

Minimalno invazivni zahvati i brži povratak svakodnevnom životu

Dr. Miškulin tijekom karijere kontinuirano usavršava znanje i vještine u međunarodnim institutima i klinikama, a područja njegove ekspertize uključuju artroskopsku kirurgiju svih zglobova, posebice zgloba ramena i koljena, operacije ugradnje totalnih endoproteza kuka, koljena i ramena kao i liječenje ostalih ortopedskim ozljeda ili bolesti.

Iza njega je i 20 godina aktivnog rada u profesionalnom sportu, tijekom kojih je bio liječnik hrvatskih reprezentacija u vaterpolu, alpskom skijanju i rukometu. Upravo iskustvo rada sa sportašima posebno je važno kod liječenja ozljeda ramena, kod kojih cilj nije samo ukloniti bol, nego ponovno postići stabilnost i vratiti punu funkciju zgloba.

Vrsta operacije ovisi o tome koje su strukture ramena oštećene. Kod nekih pacijenata stabilnost se ponovno uspostavlja popravkom mekih tkiva, ponajprije labruma i ligamenata, dok je kod većih oštećenja koštanih struktura potrebno primijeniti zahvate s koštanim presadcima.

U SB Aritheri zahvati stabilizacije ramena izvode se artroskopski, minimalno invazivnim tehnikama.

"Artroskopske tehnike štede tkiva u području ramena, zbog čega su funkcionalna ograničenja nakon zahvata svedena na minimum. Boravak u bolnici najčešće traje jedan dan, u okviru koncepta jednodnevne kirurgije", ističe dr. Miškulin te pojašnjava kako se kod ozljeda mekih tkiva operacijom može rekonstruirati oštećeni labrum, tkivo koje ima važnu ulogu u stabilnosti ramena.

Ako je prisutan veći koštani nedostatak, može se primijeniti artroskopski Latarjetov zahvat, kojim se koštani defekt nadomješta i ramenu vraća potrebna stabilnost. Osobitost ove metode je što je artroskopsku stabilizaciju ramena po Latarjetu moguće odraditi samo u malom broju centara u svijetu, što SB Arithera pozicionira vrlo visoko na ljestvicama izvrsnosti.

Nakon zahvata slijedi jednako važan dio liječenja - stručno vođena rehabilitacija. Pravilno planirana fizikalna terapija pomaže postupnom vraćanju pokretljivosti, snage i funkcije ramena.

Od pregleda do rehabilitacije, bez lutanja između ustanova

Specijalistički pregled, MR, operacija, fizikalna terapija i rehabilitacija za pacijenta često znače odlazak u nekoliko različitih ustanova i samostalno organiziranje svakog sljedećeg koraka.

U SB Aritheri cijeli je proces povezan na jednom mjestu. Pacijenta od prvog pregleda i postavljanja dijagnoze, preko mogućeg operativnog zahvata, pa sve do fizikalne terapije i povratka svakodnevnim aktivnostima prati koordinirani tim liječnika, fizioterapeuta, medicinskih sestara i tehničara.

Iza tog modela liječenja stoji više od 25 godina iskustva i tim od oko 80 zdravstvenih djelatnika. Kroz SB Aritheru godišnje prođe više od 10.000 pacijenata, a obavi se i više od 1000 operacijskih zahvata.

Pacijent tako ne dobiva samo dijagnozu, nego i jasan plan liječenja i oporavka.

Važna prednost je i mogućnost dobivanja drugog mišljenja unutar iste ustanove. Suradnja više specijalista omogućuje da se plan liječenja donosi koordinirano i prema stvarnim potrebama svakog pacijenta. Operacija se ne preporučuje automatski, nego tek kada su iscrpljene druge učinkovite mogućnosti liječenja ili kada priroda ozljede zahtijeva kirurški zahvat.

Kuk i koljeno: suvremeno liječenje prilagođeno pacijentu

Iako su operacije ramena jedno od istaknutih područja rada dr. Miškulina i ortopedskog tima SB Arithere, pacijentima su na jednom mjestu dostupni i pregledi, dijagnostika, operativno liječenje te rehabilitacija problema kuka i koljena.

Kod bolesti i oštećenja kuka primjenjuju se suvremene metode operativnog liječenja, uključujući ugradnju umjetnog kuka tako zvanim "prednjim pristupom" - minimalno invazivnom kirurpškom tehnikom nakon koje naši pacijenti već prvi dan "šeću " po odjelu s našim fizioterapeutima. Nakon zahvata fizikalna terapija i ciljane vježbe prilagođavaju se stanju, dobi i mogućnostima pacijenta, s ciljem sigurnog povratka kretanju.

U kirurgiji koljena sve važniju ulogu ima personalizirani pristup ugradnji endoproteze koljena. Posebnim pregledima prikupljaju se parametri koje obrađuje umjetna inteligencija, nakon čega liječnik dobiva prijedlog optimalnog položaja implantata. Na temelju tih izračuna izrađuju se instrumenti namijenjeni isključivo jednom pacijentu i prilagođeni njegovoj anatomiji.

"To nije robotska kirurgija, nego prava personalizirana medicina. Umjetna inteligencija liječniku pomaže u planiranju položaja implantata, a zatim se izrađuju instrumenti specifični za svakog pacijenta, koji se neće koristiti ni kod jednog drugog bolesnika. Cilj je ubrzati oporavak odnosno povratak naših pacijenata u uobičajene aktivnosti ali i  povećati dugovječnost implantata", objašnjava doc. Miškulin.

Personalizacija je važna jer nisu sva koljena jednaka. Istraživanja su pokazala da postoji više desetaka osnovnih tipova koljena i velik broj njihovih podtipova, zbog čega isti operativni plan ne može jednako odgovarati svakome. Instrumenti izrađeni prema anatomiji pojedinog pacijenta omogućuju individualno planiranje zahvata, uz cilj manjeg oštećenja okolnog tkiva, manje poslijeoperacijske boli i bržeg oporavka.

Pacijent već prvog dana nakon zahvata može započeti s opterećivanjem operirane noge, u skladu s liječničkom procjenom i individualnim planom rehabilitacije.

Rehabilitacija u bazenu važan je dio oporavka

U sklopu SB Arithere nalazi se bazen za individualnu hidrokineziterapiju, odnosno terapijsko vježbanje u toploj vodi temperature od 30 do 32 Celzijeva stupnja.

Sila uzgona prirodno rasterećuje zglobove i ekstremitete, pa pacijent pokrete može izvoditi uz manje opterećenje i manje boli. Hidrostatski tlak i toplina vode pridonose opuštanju mišića, dok fizioterapeut program vježbi prilagođava operiranom području i fazi oporavka.

Bazen je opremljen sustavima za protustrujno plivanje i hidromasažu, a rehabilitacijski programi koriste se u preoperativnoj pripremi, postoperativnom oporavku, liječenju kroničnih bolnih stanja i rehabilitaciji sportskih ozljeda.

Kod operacija ramena pravilno vođena rehabilitacija ključna je za povratak funkcije i raspona pokreta. Kada se operacija i rehabilitacija provode unutar iste ustanove, tim koji je izveo zahvat može pratiti napredak pacijenta i prema potrebi prilagođavati program oporavka.

Jednako vrijedi i za oporavak nakon ugradnje umjetnog koljena ili umjetnog kuka. Fizikalna terapija, vježbe u dvorani i rehabilitacija u bazenu povezuju se u individualni program prilagođen mogućnostima i ciljevima pacijenta.

Kada je bol u ramenu znak da je vrijeme za pregled?

Bol u ramenu koja ne prestaje, ponovljeno iščašenje ramena, osjećaj nestabilnosti zgloba ili sve veće ograničenje pokreta znakovi su da je vrijeme za pregled ortopeda.

Pregled se ne bi trebao odgađati ni kada bol otežava spavanje, podizanje ruke, odijevanje, rad ili bavljenje sportom. Jednako vrijedi i za tegobe kuka ili koljena koje otežavaju hodanje, obavljanje posla ili aktivnosti koje su nekada bile uobičajene.

Bilo da pacijent dolazi po prvu dijagnozu, drugo mišljenje, operativno liječenje ili rehabilitaciju nakon zahvata napravljenog u drugoj ustanovi, u SB Aritheri može dobiti povezan plan liječenja i podršku stručnog tima u svakoj fazi oporavka.

Taj prvi korak - pregled kod specijalista koji će konačno dati odgovor zašto bol u ramenu ne prestaje, zbog čega je koljeno izgubilo pokretljivost ili je li došlo vrijeme za umjetni kuk - sada je lakše dostupan uz 20 posto popusta na pregled specijalista.

Za više informacija, upite i naručivanje na pregled obratite se Specijalnoj bolnici Arithera.