"JE LI NORMALNO da mi menstruacija kasni deset dana?", "Znači li pozitivan HPV test da imam rak?" i "Trebam li se zabrinuti ako su menstrualni bolovi toliko jaki da ne mogu normalno funkcionirati?" samo su neka od pitanja koja žene upisuju u internetske tražilice.

Pretraživanje interneta može biti prvi korak prema informiranju, no kada je riječ o zdravlju, isti simptom može imati različite uzroke, a pouzdana procjena zahtijeva razgovor s liječnikom i odgovarajuću dijagnostiku. Izdvojili smo pet pitanja o ženskom zdravlju koja se često postavljaju na internetu.

Menstruacija mi kasni. Kada je vrijeme za ginekologa?

Menstruacija može kasniti zbog trudnoće, stresa, promjena tjelesne mase, intenzivne tjelesne aktivnosti ili hormonskih poremećaja.

"Idealan menstrualni ciklus traje između 24 i 28 dana, ali u većine žena on ipak varira i normalnim smatramo ciklus od 21 do 35 dana. Povremeno produljenje ciklusa za nekoliko dana je uobičajeno, a produljenje iznad 35 dana ili izostanak mjesečnice cijeli mjesec može biti povezano s gore navedenim faktorima i, ako nije učestalo, nije razlog za brigu", objasnio je dr. Marko Jovanovac, ginekolog iz Internacionalnog Medicinskog Centra Priora u Čepinu nadomak Osijeka, subspecijalist humane reprodukcije i endokrinologije.

Osim kod sumnje na trudnoću, ako je ciklus redovito dulji od 35 dana ili mjesečnice izostaju više od dva do tri mjeseca, važno je javiti se ginekologu.

"Treba imati na umu kako je kašnjenje mjesečnice ili njezin izostanak ‘samo’ simptom nekog poremećaja u podlozi. Najčešći uzrok poremećajima ciklusa je sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji je prisutan u 10 do 12 posto žena reprodukcijske dobi. Sindrom policističnih jajnika dijagnosticiramo na temelju nekoliko kriterija koji uključuju kliničku sliku, laboratorijske nalaze i ultrazvučni nalaz. Taj poremećaj treba na vrijeme dijagnosticirati i liječiti", dodaje dr. Jovanovac.

Pozitivan HPV test: znači li to da imam rak?

Pozitivan HPV test ne znači da žena ima rak. Humani papilomavirus obuhvaća skupinu virusa, a samo su visokorizični tipovi povezani s nastankom raka vrata maternice. Većina HPV infekcija povuče se spontano. PAPA test otkriva abnormalne stanice vrata maternice, dok HPV test utvrđuje prisutnost virusa.

"Pozitivan HPV nalaz znači samo prisutnost uzročnika najčešće spolno prenosive infekcije na svijetu. Ne postoji lijek koji eliminira virus iz tijela. U čak 90 posto slučajeva imunološki sustav samostalno eliminira virus unutar dvije godine. Infekcije koje traju i nakon tog razdoblja i obuhvaćaju visokorizične tipove, mogu dovesti do raka vrata maternice", rekao je ginekolog dr. Dimitrije Milojković, subspecijalist ginekološke onkologije, voditelj ginekološkog odjela u IMC Priora.

"S obzirom da je u tom slučaju riječ o periodu od 10 do 15 godina, pacijentica i ginekolog imaju dovoljno vremena da putem PAPA testa, kolposkopije te eventualne biopsije i histološke analize spriječe razvoj raka vrata maternice, odnosno prate pacijenticu do negativizacije nalaza", dodao je.

"Od 2015. u Hrvatskoj je dostupno cijepljenje protiv HPV-a koje obuhvaća sedam najčešćih visokorizičnih tipova virusa koji uzrokuju rak i dva niskorizična tipa koji uzrokuju bradavice. Cijepljenjem se sprječava razvoj infekcije, besplatno je do dobi od 25 godina, ali ne isključuje daljnje redovite posjete ginekologu jednom godišnje", rekao je ginekolog Milojković.

Menstruacije su mi toliko bolne da ne mogu normalno funkcionirati. Je li to normalno?

Blagi grčevi su česti, ali bol koja ometa svakodnevni život ne bi se trebala zanemarivati.

"Blaži do umjereni bolovi uz nelagodu uobičajeni su tijekom mjesečnice i liječe se analgeticima. No, ako bolovi ne prestaju, ili su toliko izraženi da ometaju ženu u svakodnevnim aktivnostima i dovode do izostanka iz škole ili s posla, žena se treba javiti ginekologu radi isključenja ili otkrivanja nekih bolesti ženskog spolnog sustava koje mogu biti uzrok takvih bolova, kao što su miomi, polipi, endometrioza", navodi dr. Jovanovac.

Izrazito bolne menstruacije nisu nešto što treba jednostavno trpjeti.

Nemam nikakve simptome. Trebam li svejedno ići ginekologu?

Da. Preventivni pregledi važni su i bez tegoba jer se neke promjene mogu razvijati bez jasnih simptoma. Vrsta pregleda i učestalost kontrola ovise o dobi, prethodnim nalazima, zdravstvenoj povijesti i individualnim čimbenicima rizika.

Redovite kontrole prilika su i za razgovor o menstrualnom ciklusu, kontracepciji, reproduktivnom zdravlju i promjenama koje možda nisu dovoljno izražene da bi izazvale zabrinutost, ali ih je važno spomenuti liječniku.

"Preventivne ginekološke preglede treba započeti od 21. godine života, odnosno 6 do 12 mjeseci nakon prvog spolnog odnosa. Pregled može obuhvaćati fizikalni pregled spolnih organa, uzimanje PAPA testa, HPV test te ultrazvučni pregled. Opseg i učestalost pretraga ovise o dobi, budući da s dobi raste i rizik ozbiljnijih ginekoloških stanja, ali i prethodnim ginekološkim bolestima. Najčešće se svodi na godišnje fizikalne i ultrazvučne preglede te savjetovanje", govori dr. Milojković.

Kada poteškoće sa začećem zahtijevaju obradu?

Na začeće utječu dob, ovulacija, hormonalno stanje i reproduktivno zdravlje oba partnera. Obrada se u pravilu preporučuje nakon 12 mjeseci pokušavanja kod žena mlađih od 35 godina, nakon šest mjeseci kod žena od 35 do 40 godina, a ranije ako postoje poznati čimbenici rizika.

"S ciljanom obradom neplodnosti obično krećemo nakon postavljanja dijagnoze neplodnosti, a to je izostanak začeća više od godinu dana unatoč nezaštićenim spolnim odnosima. Problem rastuće učestalosti neplodnosti među našim parovima prije svega pripisujemo odgađanju trudnoće, odnosno sve kasnijoj dobi kad se parovi odlučuju na roditeljstvo", kaže dr. Marko Jovanovac.

"Uz navedeno, dodatni problem je kasno traženje pomoći, pri čemu se često izgubi nekoliko dragocjenih godina do prve ciljane dijagnostike i liječenja. S obradom treba početi ranije i ona je uvijek istodobna i za ženu i za muškarca. Često ljudi i danas primarno pomisle samo na ženski faktor, ne razmišljajući da je učestalost ženske i muške neplodnosti zapravo podjednaka", dodaje dr. Jovanovac.

Dr. Jovanovac dodaje da se bilježi porast muške neplodnosti, što se povezuje i sa sjedilačkim načinom života, pretilošću, pušenjem te drugim štetnim utjecajima.

Od odgovora na pitanja do konkretne zdravstvene skrbi

Ako se simptomi ponavljaju, pogoršavaju ili izazivaju zabrinutost, internetska pretraga nije zamjena za pregled.

IMC Priora objedinjuje preventivne ginekološke preglede, suvremenu dijagnostiku, obradu reproduktivnih i hormonskih poteškoća te različite mogućnosti liječenja. Dostupna je i Da Vinci robotski asistirana kirurgija, a upravo su u Priori izvedene prve robotske operacije u Hrvatskoj, uključujući ginekološke zahvate i histerektomiju, odnosno uklanjanje maternice.