HZZO je odlučio uvrstiti tirzepatid, poznat pod zaštićenim nazivom Mounjaro, na Dopunsku listu lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2. Pacijenti kojima se lijek propiše na recept HZZO-a plaćat će doplatu od 25 do 45 eura, ovisno o jačini lijeka.

Riječ je o lijeku koji se daje injekcijom jednom tjedno i ima drukčiji mehanizam djelovanja od većine starijih lijekova za dijabetes. Tirzepatid djeluje na receptore dvaju hormona, GIP-a i GLP-1, čime potiče lučenje inzulina nakon obroka, smanjuje razinu šećera u krvi i smanjuje apetit. 

Europska agencija za lijekove odobrila je Mounjaro za liječenje nedovoljno regulirane šećerne bolesti tipa 2, ali i za regulaciju tjelesne težine kod odraslih s pretilošću ili prekomjernom težinom i pridruženim zdravstvenim problemima. Uvrštenje na HZZO-ovu listu odnosi se na liječenje dijabetesa tipa 2. 

Dosad se govorilo o cijenama od više stotina eura

HZZO je o uvrštenju tirzepatida raspravljao mjesecima. U dokumentaciji Povjerenstva za lijekove tijekom ove godine za različite jačine Mounjara bile su navedene cijene originalnog pakiranja od 159.60 do 391.44 eura. 

U ranijem prijedlogu smjernice HZZO-a predviđalo se propisivanje lijeka pacijentima s dijabetesom tipa 2 koji ni nakon kombinacije drugih lijekova ne uspijevaju dovoljno regulirati šećer te imaju pretilost ili, uz prekomjernu težinu, dokazanu kardiovaskularnu bolest.

HZZO sada navodi da će zbog uvrštenja na Dopunsku listu pacijent za pakiranje propisano na teret osiguranja doplaćivati između 25 i 45 eura, ovisno o jačini.

Dapagliflozin bez doplate

Istodobno se mijenja status još jednog često korištenog lijeka za dijabetes.

Dapagliflozin i njegova kombinacija s metforminom prelaze na Osnovnu listu HZZO-a. To znači da će ih pacijenti koji zadovoljavaju uvjete ubuduće dobivati u cijelosti na teret obveznog zdravstvenog osiguranja, bez dosadašnje doplate.

Dapagliflozin pripada skupini SGLT2 inhibitora. Osim za dijabetes tipa 2, ta se djelatna tvar primjenjuje i kod određenih bolesnika sa zatajenjem srca i kroničnom bubrežnom bolešću. Djeluje tako da povećava izlučivanje glukoze putem bubrega. 

HZZO je još prošle godine odbio zahtjev proizvođača da dapagliflozin prijeđe s Dopunske na Osnovnu listu jer tada nije bio prihvaćen prijedlog snižavanja cijene. 

Prvi put nova radioaktivna terapija za metastatski rak prostate

Velika novost odnosi se i na liječenje metastatskog raka prostate.

HZZO na Osnovnu listu prvi put uvodi lijek Pluvicto, odnosno lutecij-177 vipivotid tetraksetan. Riječ je o ciljanoj radioligandnoj terapiji u kojoj se radioaktivni lutecij-177 veže na molekulu koja prepoznaje PSMA, protein izražen na površini određenih stanica raka prostate, te zračenje usmjerava upravo prema tumorskim stanicama. 

Prema dokumentaciji HZZO-a, terapija je namijenjena određenim bolesnicima s PSMA-pozitivnim metastatskim rakom prostate otpornim na kastraciju. Predviđeno je najviše šest ciklusa, a liječenje će se zasad provoditi isključivo u KBC-u Zagreb nakon odluke bolničkog povjerenstva i multidisciplinarnog tima. 

Novi lijekovi za ALS i rijetke bolesti

Na liste se uvrštavaju i nove terapije za niz teških i rijetkih bolesti.

Među njima je tofersen za liječenje određenog oblika amiotrofične lateralne skleroze. Važno je da tofersen nije lijek za sve oboljele od ALS-a, nego je namijenjen pacijentima kod kojih je bolest povezana s mutacijom gena SOD1. 

HZZO omogućuje i financiranje novih lijekova za primarni bilijarni kolangitis, nedostatak enzima ADAMTS13, stečenu imunološki posredovanu trombotičnu trombocitopeničnu purpuru, C3 glomerulopatiju te određene oblike raka endometrija.

Promjena se odnosi i na midazolam u obliku otopine za sluznicu, koji se koristi za zaustavljanje produljenih konvulzivnih napadaja. Pravo na taj lijek na teret obveznog osiguranja dosad su imala djeca do 18 godina, a HZZO ga sada omogućuje svim oboljelima koji ispunjavaju uvjete.