BROJNI pacijenti koji se bore s dijabetesom tipa 2, ali i s pretilošću, žale se na činjenicu da Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) nakon gotovo godinu dana od podnošenja prijave još uvijek nije stavio Mounjaro (tirzepatid) na svoju opću listu lijekova.

Ističu da im lijek odlično djeluje, da imaju vrlo malo nuspojava te da im pomaže i u regulaciji šećera u krvi i u mršavljenju. Kažu da ne očekuju da bude potpuno besplatan, no vjeruju da bi stavljanjem na listu njegova sadašnja cijena značajno pala.

Lijek se trenutačno može dobiti na recept, ali uz plaćanje pune cijene od oko 200 eura mjesečno koja je za mnoge previsoka.

Pozitivna iskustva pacijenata

Iskustva pacijenata koje smo kontaktirali su vrlo dobra. Mirjana iz Zagreba (podaci poznati redakciji) kaže da je na terapiji Mounjarom peti tjedan.

"Smršavila sam oko četiri kilograma. Lijek koristim zbog dijabetesa tipa 2. Do sada bez nuspojava", ističe. Ivanka tvrdi da joj šećer nikad nije bio bolje reguliran. "Usto sam u četiri mjeseca izgubila oko 30 kilograma. Osjećam se znatno bolje nego prije terapije", dodaje sa zadovoljstvom.

Marko kaže da mu je u devet mjeseci, koliko uzima lijek, prosječna razina šećera u krvi pala s vrlo opasne vrijednosti od 11.4 % koja ukazuje na teško nekontrolirani dijabetes na gotovo normalnu razinu od 5.6 %.

"Pritom sam izgubio oko 14 kilograma i više se ne smatram visokorizičnim za moždani udar", pohvalio se za Index.

Što je Mounjaro?

Mounjaro je inovativni lijek nove generacije koji sadrži djelatnu tvar tirzepatid i djeluje istodobno na dva hormonska sustava uključena u regulaciju šećera i apetita - GLP-1 i GIP receptore. Time pojačava lučenje inzulina kada je razina glukoze povišena, smanjuje lučenje glukagona te usporava pražnjenje želuca i smanjuje osjećaj gladi.

U usporedbi s ranijim lijekovima iz iste skupine, koji djeluju samo na jedan hormonalni put, tirzepatid je u kliničkim ispitivanjima pokazao snažniji učinak na snižavanje šećera u krvi i znatno veći gubitak tjelesne mase.

Lijek proizvodi američka farmaceutska kompanija Eli Lilly, a odobren je za liječenje dijabetesa tipa 2 i debljine u Europskoj uniji. Zahtjev za njegovo uvrštenje na osnovnu listu lijekova HZZO-a podnesen je 14. ožujka 2025.

Dobra iskustva liječnika

Dr. sc. Ana-Marija Liberati Pršo, iz Centra za debljinu, metabolički sindrom i klinički nutricionizam KB-a Sveti Duh tvrdi da ima odlična iskustva s učinkom tog lijeka na njezine pacijente te smatra da bi se trebao naći na listi HZZO-a.

"Šećerna bolest tipa 2 nije samo brojka na papiru - ona mijenja živote, uzrokuje višestruke komplikacije i skraćuje životni vijek oboljelih", upozorava Liberati Pršo.

"Oboljeli od dijabetesa, kao kronične, progresivne, multidimenzionalne bolesti, zaslužuju više od kompromisa. Zaslužuju terapiju koja donosi nadu. Tirzepatid je revolucionaran lijek nove klase koji ne samo da dovodi do kontrole razine šećera u krvi, već omogućuje i značajan gubitak suvišnih kilograma, poglavito masnog tkiva, poboljšava zdravlje srčano-žilnog sustava te otvara vrata remisiji bolesti.

Riječ je o lijeku koji djeluje na velik broj organa i organskih sustava, koji mijenja metaboličke puteve, cilja i učinkovito liječi inzulinsku rezistenciju i disregulaciju apetita te smanjuje generaliziranu upalu", tumači Liberati Pršo.

Taj lijek ne bi trebao biti luksuz

Smatra da dostupnost Mounjara na listi lijekova HZZO-a ne bi trebala biti luksuz.

"To je pitanje pravednosti i prava na zdravlje. Svaki dan uskrate ovakvog lijeka za nekoga može značiti izgubljenu, odnosno nepruženu priliku za bolju kontrolu bolesti, za značajno manje komplikacija, za remisiju.

S medicinskog stajališta, argumenti za njegovo uvrštavanje na listu lijekova su jasni i odavno zadovoljeni, a nije suvišno napomenuti i kako njegovom primjenom postižemo višestruke zdravstvene dobrobiti, mijenjamo tijek bolesti te smanjujemo potrebu za velikim brojem lijekova za kronične, metaboličke bolesti, uključujući i inzulin kod oboljelih od tipa dva šećerne bolesti", poručuje Liberati Pršo.

Što kaže HZZO?

Pitali smo HZZO zašto Mounjaro još nije stavljen na listu, hoće li i kada biti, te za koje svrhe – samo za dijabetes ili i za prekomjernu težinu.

Iz HZZO-a su nam odgovorili da su zaprimili zahtjev za stavljanje lijeka Mounjaro na listu lijekova te da je postupak u tijeku, no da o istom nisu "u mogućnosti davati informacije kao ni prejudicirati konačnu odluku koju donosi Upravno vijeće HZZO-a".

"Sve informacije vezane za raspored i dnevni red sjednica Povjerenstva za lijekove te izmjene/dopune lista lijekova HZZO-a odnosno konačne odluke Upravnog vijeća objavljuju se na mrežnoj stranici HZZO-a", poručili su.

Kako je u drugim zemljama EU?

Zanimalo nas je kako stvari stoje drugdje. Pitanje – je li Mounjaro u nekim drugim zemljama EU uvršten na osnovnu listu lijekova za dijabetes tipa 2 koja se subvencionira iz državnog osiguranja, uputili smo predstavnicima proizvođača Eli Lilly u Hrvatskoj.

"Mounjaro je u više država članica EU uvršten na liste lijekova nacionalnih osiguravatelja u indikaciji dijabetesa tipa 2, u skladu s nacionalnim procedurama i zdravstvenim prioritetima tih zemalja", odgovorio nam je menadžer za korporativne poslove tvrtke Damir Gašparović.

Zanimalo nas je i je li i pod kojim imenom u EU i Hrvatskoj Mounjaro odobren za pretilost?

"Mounjaro je od strane Europske medicinske agencije (EMA) odobren u svim zemljama EU – uključujući Hrvatsku – i za liječenje dijabetesa tipa 2 i za liječenje debljine, pod istim imenom - Mounjaro (tirzepatid)", odgovorio nam je Gašparović.

Na pitanje imaju li neke informacije iz HZZO-a o tome kada bi mogao biti uvršten na opću listu lijekova, odgovorili su da za sada nemaju te da su podnijeli zahtjev da se uvrsti za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Informaciju o tome koliko bi lijek mogao pojeftiniti kada bi dospio na listu nismo mogli dobiti ni iz HZZO-a, niti iz kompanije Eli Lilly. "Cijena će ovisiti o odluci HZZO-a o uvrštavanju na listu lijekova i uvjetima financiranja, koja još nije donesena", odgovorio nam je Gašparović.

"Napominjemo da je tirzepatid lijek koji se izdaje na recept te da je njegovo oglašavanje prema široj javnosti ograničeno", dodao je.

Zašto se toliko dugo čeka?

Podaci Europske federacije farmaceutskih industrija i udruga pokazuju da ovakvo čekanje na Mounjaro u Hrvatskoj nije izuzetak, već prije pravilo. Naime, prema stranici Patients W.A.I.T. Indicator prosječno vrijeme koje prođe od odobrenja lijeka do stvarne dostupnosti pacijentima kroz uvrštenje na listu lijekova HZZO-a među najdužima je u Europi i iznosi gotovo 500 dana. 

To znači da nakon što je EMA odobrila lijek, hrvatski pacijenti često čekaju oko 1.3 godine da on postane dostupan preko javnog osiguranja. Za usporedbu, u Njemačkoj se prosječno čeka oko 128 dana.