UPRAVNI SUD u Splitu presudio je u korist psihologinje Katarine Perkušić koja je pokrenula tužbu protiv Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) koji joj je odbio financirati potrebnu reoperaciju u Njemačkoj.

Ta reoperacija značajno joj je poboljšala kvalitetu života narušenu teškim komplikacijama nastalim nakon prve operacije obavljene zbog raka želuca, a Katarina je smatrala da joj nije bila dostupna u Hrvatskoj.

Sutkinja Mirela Valjan-Harambašić obrazložila je da je takvu presudu donijela jer je iz priloženih dokumenata bilo jasno da se potrebna operacija nije mogla sigurno obaviti u Hrvatskoj, a mogla se u Heidelbergu u Njemačkoj (skrinšot dolje).

Uklanjanje raka na želucu

Kako smo već pisali na Indexu, Katarini je rak želuca dijagnosticiran s 25 godina. Operirana je u Zagrebu, odstranjeni su joj želudac i slezena, a jednjak joj je spojen s tankim crijevom. Analiza je pokazala metastaze u četiri od 20 limfnih čvorova pa je prošla deset ciklusa kemoterapije. Liječenje je bilo uspješno i od tada nema znakova maligne bolesti.

No, ubrzo nakon terapije pojavile su se ozbiljne komplikacije. Dijagnosticirana joj je teška upala jednjaka zbog refluksa uzrokovanog rekonstrukcijom obavljenom nakon uklanjanja želuca.

Tri godine pokušavala je riješiti problem lijekovima i strogim režimom života, no bez uspjeha. Zbog dugotrajnog refluksa jednjak joj je stalno bio upaljen pa je postojala opasnost od pojave novih karcinoma Spavala je u polusjedećem položaju, što joj je uzrokovalo bolove u kralježnici, a kvaliteta života bila joj je ozbiljno narušena.

Savjetovana joj je operacija u inozemstvu

Nakon konzultacija s petnaestak kirurga zaključeno je da je problem mehanički, prekratka Braunova vijuga (grafika dolje), spoj crijeva koji sprječava povrat sadržaja prema jednjaku.

Jedino rješenje bila je složena reoperacija koja se izvodi u visoko specijaliziranim centrima i, prema dostupnim informacijama, nije bila rađena u Hrvatskoj. Zatražila je stoga od HZZO-a odobrenje za liječenje u inozemstvu.

Odbila je biti pokusni kunić

No, dok su neki liječnici u komisiji tvrdili da se zahvat ne može izvesti u Hrvatskoj jer je potreba za njim izuzetno rijetka, što znači da se rijetko izvodi čak i u velikim bolnicama u svijetu, drugi su govorili suprotno, bez jasnog dokaza o postojanju iskustva s takvim zahvatima.

"Ne želim biti pokusni kunić, dio pokušaja i pogrešaka. Nemam ni vremena ni snage za to", žalila se tada.

Konačno je uz financijsku podršku obitelji te brojnih bliskih i dragih ljudi operaciju obavila u Njemačkoj. Kada je doznao da  operaciju ne plaća država, kirurg joj je izašao u susret tako što se odrekao svojeg dijela naknade.

Perkušić kaže da većina hrvatskih liječnika radi predano, no u okvirima sustava koji je često preopterećen i ograničavajuć.

"Zahvaljujući mogućnostima koje suvremena medicina pruža i liječnicima koji su razmišljali dugoročno te imali na umu kvalitetu života u godinama koje su preda mnom, sada se mogu usmjeriti na stvaranje života kakvog želim i zaslužujem", kaže Perkušić.

Nakon operacije zatražila je od HZZO-a da joj osigura povrat sredstava, a kada je odbijena, podnijela je tužbu sudu.

Prostor za pomak u sustavu

Perkušić kaže da je vrlo zadovoljna presudom.

"Ona je znak da postoji prostor za pomak u sustavu, a meni predstavlja nadu da će taj sustav sutra, poučen iskustvima kao što je moje, drugima biti spremniji otvoriti vrata, da se ne moraju grčevito boriti za svoja prava.", kaže mlada psihologinja.

Tvrdi da joj je borba s birokracijom uzela veliki dio dragocjene energije koja je trebala biti uložena u zdravlje i oporavak.

"To nije nešto što bismo trebali prihvaćati kao normalno. Ova presuda znači nešto, ne samo meni nego i svima koji će se jednom naći u mojoj situaciji. Iako nije bilo ugodno prisjećati se teških iskustava bolesti i liječenja, meni je bilo važno i smisleno pokušati približiti drugu stranu, stranu pacijenata koji često ostanu utišani birokracijom. Iza svakog papira, zdravstvenog ili birokratskog, stoji čovjek, i to je ono što sustav najlakše zaboravi, ali baš je zato važno tu perspektivu stalno vraćati u fokus", govori na Index,

"Kad nas je Mustafa Nadarević podsjetio da je i bolest dio života, nije time umanjio njezinu težinu, nego je otvorio prostor za nešto što često zaboravimo, a to je da prihvaćanje može donijeti i određeni oblik oslobođenja. Ali tu ne smijemo stati, jer prihvaćanje ne znači i pristajanje na sve što bolest nosi. Imamo pravo i odgovornost, inzistirati da i bolest, unutar ovog sustava, izgleda humanije, dostojanstvenije i pravednije za sve nas", poručila je.

Njen liječnik: Čestitam joj na ustrajnosti

Njezin liječnik, gastroenterolog Božo Radić, kaže da je već ranije istaknuo da male zdravstvene sredine teško mogu razviti rutinsko iskustvo u rijetkim i kompleksnim zahvatima, što ova presuda sada potvrđuje i u pravnom smislu.

"Iz obrazloženja presude iščitava se da je u ovom slučaju bilo ključno razjasniti razliku između onoga što je tehnički moguće i onoga što se u praksi do sada zaista napravilo. Sud je od HZZO-a zatražio podatke gdje se zahvat u Hrvatskoj izvodi, tko ga izvodi i s kakvim uspjehom, no ti podaci nisu bili predočeni, već se HZZO pozvao na postojeća mišljenja. Iz presude proizlazi da takvo pozivanje na mogućnost zahvata, bez konkretnih podataka o njegovom izvođenju, nije ocijenjeno dostatnim.

U medicini je stroga kontrola te granice ključna, jer je to točka između napretka i katastrofe. Kod složenih zahvata sigurnost pacijenta ne proizlazi iz mogućnosti, nego iz iskustva, kontinuiteta i mjerljivih ishoda", tumači Radić.

Dodaje da je došlo vrijeme da se medicina u Hrvatskoj jasnije definira kroz mjerljive pokazatelje kvalitete i transparentno objavljene ishode liječenja te da ćemo tek tada moći objektivno govoriti o dostupnosti i sigurnosti.

"Čestitam Katarini na ustrajnosti i drago mi je da se uspješno oporavila", poručio je naš liječnik.

Presuda je putokaz HZZO-u

Katarinini odvjetnici, Lina Budak i Ivan Vrdoljak, koji su angažirani za njeno zastupanje nakon što je ova priča objavljena na Indexu, kažu da su zadovoljni presudom jer je pokazala da i teško bolesni građanin može pobijediti tromi HZZO snagom pravnih argumenata.

"Presuda će biti putokaz HZZO-u u odlučivanju u budućim predmetima i prisilit će ga da pažljivije postupa, a u skladu s važećim propisima. Smatramo da je sud presudio pravedno i pošteno jer je odlazak naše klijentice na operaciju u inozemstvo bio nužno potreban, budući da se konkretna operacija u Hrvatskoj do sada nije uspješno izvodila", navodi odvjetnički dvojac za Index

"Sretni smo što je naša klijentica uspješno operirana u Heidelbergu, u Njemačkoj i da se uspješno oporavlja. Radi se o složenoj operaciji i posebnoj postoperativnoj njezi, a ta se operacija uspješno izvodi na samo par mjesta unutar EU", izjavio je dvojac za Index.