ZDRAVSTVENI stručnjaci zabrinuti su zbog pojave nove gljivice otporne na sve glavne skupine antifungalnih lijekova. Riječ je o patogenu Candidozyma auris, ranije poznatom kao Candida auris, koji se već smatra ozbiljnom prijetnjom u bolničkim sustavima diljem svijeta, piše Science Alert.

Otkako je prvi put identificirana 2009. godine, proširila se u više od 60 zemalja. Uzrokuje bolničke i invazivne infekcije, kod kojih stopa smrtnosti može doseći između 30 i 50 posto. Zbog otpornosti na lijekove i lakog širenja, Svjetska zdravstvena organizacija je još 2022. svrstala C. auris u skupinu gljivičnih patogena najviše razine prioriteta.

Potpuna otpornost zabilježena u Africi

Novi znanstveni rad opisuje posebno problematičan soj, čiji su laboratorijski testovi potvrdili otpornost na sve četiri glavne skupine antifungalnih lijekova. Izolat potječe od 28-godišnje pacijentice koja je nakon operativnog zahvata u bolnici u Nairobiju u Keniji razvila bolničku infekciju rane. To je prvi takav zabilježeni slučaj u Africi.

Znanstvenici ovaj soj nazivaju panrezistentnim (PDR), što znači da je otporan na sve uobičajene antimikotike, uključujući flukonazol, kaspofungin, mikafungin, amfotericin B i flucitozin. Takva potpuna otpornost iznimno je rijetka. Kenijski izolat je prvi PDR slučaj C. auris otkriven u Africi i tek drugi zabilježen u svijetu. Prethodni je dokumentiran 2022. godine u New Yorku.

Neovisni razvoj otpornosti

Da bi razumjeli mehanizam otpornosti, znanstvenici su sekvencirali cijeli genom gljivice. Otkrili su nekoliko mutacija koje su već poznate kao uzročnici otpornosti na lijekove. To uključuje promjene na genima ERG11 i CDR1 koje su povezane s otpornošću na azole, promjenu na genu FKS1 povezanu s otpornošću na ehinokandine te mutaciju gena FUR1 koji sudjeluje u metabolizmu flucitozina.

Genetski profil soja nudi naznake o nastanku otpornosti. Istraživači ističu da se otkrivene mutacije razlikuju od onih u soju pronađenom u New Yorku. To ukazuje na mogućnost da se potpuna otpornost razvila neovisno na dva mjesta, a nije prenesena iz SAD-a u Keniju, iako ni ta opcija nije isključena.

Znanstvenici također nisu mogli sa sigurnošću utvrditi je li pacijentičino ranije uzimanje antimikotika utjecalo na razvoj otpornosti. Njezina medicinska dokumentacija pokazuje da je primala nekoliko takvih lijekova, ali podaci o dozama i trajanju terapije nisu bili dovoljni da bi se potvrdila izravna veza.

Poziv na pojačani nadzor

Autori studije smatraju ovo otkriće zabrinjavajućim, pogotovo za regije s ograničenim pristupom novijim antifungalnim lijekovima. U radu upozoravaju na rastuću prijetnju neizlječivih gljivičnih infekcija. Pozivaju na stroži genomski nadzor gljivica i brzu dijagnostiku kako bi se spriječilo širenje visokootpornih sojeva C. auris u bolnicama.

Iako je ovaj visokootporni soj C. auris za sada vrlo rijedak, pokazao je sposobnost širenja u bolničkom okruženju, stjecanja otpornosti i evolucije kao odgovor na liječenje. Pojava gljivice koja može preživjeti gotovo sve standardne terapije služi kao podsjetnik na opasnosti mikrobne otpornosti. Istraživanje je objavljeno u znanstvenom časopisu Scientific Reports.